Título
Efecto diferencial del tratamiento antineoplásico en función de la expresión tumoral de receptores hormonales y estadio clínico sobre el cambio en peso corporal en pacientes con cáncer de mama
Autor
KARINA MONROY CISNEROS
Colaborador
JULIAN ESPARZA ROMERO (Director)
MAURO EDUARDO FERNANDO VALENCIA JUILLERAT (Asesor de tesis)
Nivel de Acceso
Acceso Abierto
Materias
Resumen o descripción
Las mujeres con cáncer de mama experimentan cambios en su estado nutricio debido al tratamiento y la neoplasia misma. Esto es variable en función de origen étnico, edad, subtipo de cáncer y estadio clínico. Las mujeres hispanas presentan con mayor frecuencia carcinomas poco diferenciados y en México muchas mujeres se diagnostican en estadios avanzados. El objetivo de este estudio fue evaluar el efecto de la fase inicial de tratamiento sobre el estado nutricio de las pacientes y el posible efecto diferencial sobre el cambio en peso corporal, en función del fenotipo tumoral, determinado por expresión de los receptores hormonales para estrógenos (RE), progesterona (PR) y HER-2neu, así como del estadio clínico. El estudio se realizó en mujeres con diagnóstico primario de cáncer de mama invasivo, sin metástasis con un diseño cuasi-experimental. Bajo este diseño, en una fase previa se estimó el cambio en mediciones antropométricas, composición corporal, densidad mineral ósea (DMO) y biomarcadores séricos en 40 pacientes. Posteriormente en una muestra mayor (409 mujeres) se evaluó el efecto en el cambio en peso corporal e IMC después de seis y doce meses de tratamiento antineoplásico, así como la interacción del fenotipo tumoral y estadio clínico. El análisis estadístico se efectuó con regresión mixta para mediciones repetidas. En el primer grupo evaluado se registró disminución de tejido magro de 0.62 Kg (p=0.03), 0.0184 g/cm2 en DMO de cuello de fémur y 0.048 g/cm2 en DMO de la región L2-L4 (p<0.001), en ésta última el cambio en DMO fue mayor en aquellas en estadio clínico avanzado y premenopausia. Las mujeres en premenopausia incrementaron 2.17 Kg en peso (p=0.005) y 2.34 Kg (p<0.001) en grasa corporal. En el segundo grupo se encontró que solo las pacientes con el fenotipo luminal A (RE+, RP+/-, HER-2neu-) y HER-2neu (RE-, RP-, HER-2neu+) incrementaron su peso corporal a los seis meses de tratamiento: 0.75 Kg (p=0.013) y 2.47 Kg (p<0.001) respectivamente. Al año, el aumento también se observó en aquellas mujeres en luminal B (RE+, RP+/-, HER-2neu+):1.72 Kg (p=0.024). Se encontró interacción en la relación del efecto del tratamiento sobre el cambio de peso corporal con el estadio clínico: In situ, I=1.64 Kg (p=0.002), IIA=0.69 Kg (p=0.042) a los seis meses y a los doce meses, así en aquellas en IIB: 1.38 Kg (p=0.022). El tratamiento antineoplásico para cáncer de mama afecta negativamente a al peso, grasa corporal y DMO, principalm en mujeres en premenopausia.
Fecha de publicación
2015
Tipo de publicación
Tesis de doctorado
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Formato
application/pdf
Idioma
Español
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