Aberraciones de alto orden internas y sus implicaciones en cirugías refractivas

JORGE EUGENIO VALDEZ GARCIA (2023)

https://orcid.org/0000-0003-3391-8347

Las aberraciones de alto orden distorsionan las imágenes y representan otro grado de complejidad para su detección y correción a pesar de corregir las de bajo orden con cirugía. Las aberraciones de alto orden del ojo entero se puede dividir en las corneales y las internas (cristalinianas). Se conoce que las que ocasionan mayor afectación visual son las de coma, trifolio y aberración esférica. Estas aberraciones se pueden obtener por un equipo que analice el frente de onda. Hoy en día los adultos mayores de 50 años mantienen una vida laboral bastante activa, por lo que su requerimiento visual exige mejor corrección. La cirugía de LASIK es una de las cirugías más seguras y más comunes del mundo, pero se centra en correciones de aberraciones de bajo orden como el defocus y el astigmatismo.

Especialista en Oftalmología

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MEDICINA Y CIENCIAS DE LA SALUD CIENCIAS MÉDICAS CIENCIAS CLÍNICAS OFTALMOLOGÍA

Desarrollo temprano de catarata asociado al antecedente de LASIK

JORGE EUGENIO VALDEZ GARCIA (2022)

https://orcid.org/0000-0001-8828-720X

Introducción: La cirugía LASIK consiste en la fotoablación de la córnea con un láser ultravioleta con un excímero ArF a 193 nm. Este proceso pudiera generar cambios estructurales en el cristalino que condujeran al desarrollo temprano de catarata.

Objetivos: Evaluar el efecto que tiene el antecedente de cirugía refractiva LASIK en el desarrollo temprano de catarata.

Metodología: Estudio observacional, retrospectivo de casos y controles a razón de 1:1.5. Se definió como caso al paciente con el antecedente de cirugía queratorrefractiva con LASIK.

Resultados: Se estudio un total de 213 pacientes. 89 (41.8%) fueron hombres y 124 mujeres (58.2%). La edad promedio de los pacientes al momento de la cirugía de catarata fue 64.49 ± 9.36 años (rango: 42-89 años). 85 pacientes asignaron al grupo de casos y 128 al de control. La edad promedio de los pacientes caso al momento de la cirugía LASIK fue 42.32 ± 9.24 años (rango: 28-64 años). El promedio de la diferencia entre la edad al momento de la cirugía LASIK y la cirugía de catarata fue 17.85 ± 5.72 años (rango: 2- 27 años). La edad promedio al momento de la cirugía de catarata fue 60.18 ± 7.46 años en los casos y 67.35 ± 9.28 años en los controles (p<0.0005). Se encontró una asociación positiva en los pacientes con antecedente de LASIK con haber sido operados de cirugía de catarata

≤55 años (OR: 4.917, 95% CI: 2.21-10.90, p<0.001). El promedio del equivalente esférico de la refracción manifiesta previo al a cirugía de catarata fue de - 0.29 D y 0.21 D en controles (p=0.19). La AVMC promedio previo a la cirugía de catarata de los pacientes caso fue 0.29 ± 0.19 y de los controles 0.34 ± 0.22 Log MAR (p=0.072). La longitud axial promedio del globo ocular fue 23.99 ± 1.78 casos y 23.62 ± 0.98 mm controles (p=0.085). E grado promedio de catarata nuclear fue 1.36 ± 0.85 vs. 1.47 ± 0.86 cruces (p=0.34), cortical 0.86 ± 0.89 vs. 0.88 ± 1.13 (p=0.86), y subcapsular posterior 0.14 ± 0.54 vs. 0.62 ± 1.09 cruces (p<0.0005), en los casos y controles, respectivamente. Los pacientes caso decidieron en mayor proporción el implante de un lente multifocal (43.5% vs. 13.3%).

Conclusión: El antecedente de cirugía LASIK influyó en el desarrollo de catarata hasta 7 años antes en comparación de un grupo control. Se encontró una asociación significativa entre el antecedente de LASIK y el desarrollo de catarata ≤55 años.

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