Título

Presentación, curso clínico, manejo y resultados visuales de pacientes con diagnóstico de glaucoma neovascular en un centro de tercer nivel del noreste de México

Autor

PATRICIO JOSE RODRIGUEZ VALDES

Nivel de Acceso

Acceso Abierto

Resumen o descripción

El glaucoma neovascular es una entidad patológica agresiva con potencial significativo para la pérdida visual. No existen reportes en lapoblación del noreste del país sobre esta patología. Se describirán las características demográficas, comorbilidades oculares, manejo y resultados visuales de pacientes con glaucoma neovascular.

Se realizó un estudio retrospectivo, observacional, transversal de pacientes con diagnóstico de glaucoma neovascular con expediente completo en un período del 2007 al 2021 de los servicios de Retina y Glaucoma de la Clínica de Oftalmología de la Fundación TecSalud en Santa Catarina, Nuevo León, México. Se recolectó información de 390 ojos de 243 pacientes, se encontró predominio del sexo masculino con 58.4% de la muestra, con una edad media de presentación de 59.1 ± 10.7 años, la diabetes mellitus fue la principal comorbilidad en 95.5%, hipertensión arterial 56.8%, dislipidemia 11.1%. La AVMC basal media 1.55 ± 1.0 (LogMAR), 60% de los ojos con AVMC en Snellen de 20/400 o peor. En un análisis de un subgrupo de pacientes con diabetes mellitus y seguimiento mayor a 12 meses, 31.8% reportó no conocer el valor de última glicemia capilar y 59.1% reportó

no recordar cuándo se realizó por última vez este examen de laboratorio. En el análisis comparativo entre diabetes mellitus temprana (<15 años) vs. diabetes mellitus de larga evolución (> o igual a 15 años) se encontraron diferencias significativas en el estadio de glaucoma neovascular basal, con mayor proporción de grado 3 en el grupo de larga evolución vs. el grupo de diabetes mellitus temprana (p=0.003), en este análisis el subgrupo de diabetes mellitus temprana empeoraron más su visión comparada con el grupo de larga evolución durante el seguimiento (p=0.005). En el análisis de factores de riesgo basales y durante el seguimiento para progresión, se encontró que los pacientes con estadio 1 basal tenían más posibilidad de progresión vs. pacientes en estadio 2 basal (OR 3.38 [1.25-9.67] p=0.017), se encontraron como variables protectoras para progresión tener complicaciones oculares (OR 0.30 [0.10-0.86] p= 0.025), uso de acetazolamida (OR 0.17 [0.06-0.50] p=0.001), uso de esteroide tópico (OR 0.12 [0.04-0.37] p=<0.001), implante de válvula de Ahmed (OR 0.16 [0.05-0.55] p=0.003), ciclodiodoablación (OR 0.16 [0.04-0.64] p=0.010) y si el paciente presentaba baja visual (OR 0.24 [0.07-0.77] p= 0.017). En un análisis de factores de

riesgo se encontraron 4 variables como protectoras para baja visual durante el seguimiento, pacientes con diagnóstico de diabetes menor a 15 años (OR 0.36 [0.16-0.83] p= 0.017), recibir panfotoocoagulación de retina(OR 0.21 [0.08-0.56] p= 0.002), implante de válvula de Ahmed (OR 0.33 [0.11-0.98] p= 0.047)y aquellos que tuvieron progresión del grado de glaucoma neovascular(OR 0.16 [0.03-0.76] p= 0.021). Los resultados obtenidos en nuestro estudio, muestran datos similares a

los reportes de otras poblaciones de nuestro país, pero difieren en algunas variables como las causas del glaucoma neovascular, esta patología es una causa de pérdida visual significativa en nuestra población y la relación de las enfermedades sistémicas vasculares más prevalentes y su afectación a nivel ocular se hace latente en nuestros resultados.

Especialista en Oftalmología

Editor

Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey

Fecha de publicación

24 de octubre de 2022

Tipo de publicación

Artículo

Recurso de información

Formato

application/pdf

Idioma

Español

Audiencia

Público en general

Repositorio Orígen

Repositorio Institucional del Tecnológico de Monterrey

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