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Characterization of flowpath using geochemistry and(87)Sr/Sr-86 isotope ratios in the Yalahau Region, Yucatan Peninsula, Mexico

Jessica McKay Melissa Lenczewski ROSA MARIA LEAL BAUTISTA (2020)

The Yalahau region, located in the northeastern portion of the Yucatán Peninsula, hosts a series of elongated depressions trending north/south in the direction of Isla Holbox, identified as the Holbox Fracture Zone. Previous studies have explored the geomorphology and various hydrologic characteristics of the Yucatán Peninsula; however, there is a paucity of data concerning the interior region where the fractures are located. Strontium isotope ratios and major ion geochemistry data of the surface water and groundwater of this region serve as a hydrogeochemical fingerprint, aiding in constraining the hydrological boundaries, determining flow paths, and characterizing hydrogeochemical processes that impact the composition of the groundwater within the region. 87Sr/86Sr isotope ratios indicate a different signature than the surrounding bedrock Sr ratio, suggesting that the flow throughout the Yalahau region is moving through channels faster than that of much of the Yucatán. Through major ion geochemistry and 87Sr/86Sr isotope ratios, we were able to delineate at least two flow paths within the Yalahau region and identify a point of saline intrusion at least 35 km from the coast. Gaining an understanding of the hydrogeochemistry and water flow regions is crucial in determining the impact of various activities (e.g., extensive tourism, drinking water withdrawal, wastewater discharge/injection) that occur within the Yucatán Peninsula. 

Article

GEOCHEMISTRY 87SR/86SR ISOTOPE RATIOS FLOW PATH YUCATAN PENINSULA CIENCIAS FÍSICO MATEMÁTICAS Y CIENCIAS DE LA TIERRA CIENCIAS DE LA TIERRA Y DEL ESPACIO CIENCIAS DEL SUELO (EDAFOLOGÍA) BIOQUÍMICA DE SUELOS BIOQUÍMICA DE SUELOS

Characterization of sediment microbial communities at two sites with low hydrocarbon pollution in the southeast Gulf of Mexico

Pablo de Jesús Suárez Moo ARACELI LAMELAS CABELLO Itza Sugey García Bautista Luis Felipe Barahona Pérez GLORIA SANDOVAL FLORES DAVID SERGIO VALDES LOZANO Tanit Toledano Thompson ERIK MANUEL DE ATOCHA POLANCO LUGO RUBY ALEJANDRA VALDEZ OJEDA (2020)

Coastal ecosystems are prone to hydrocarbon pollution due to human activities, and this issue has a tremendous impact on the environment, socioeconomic consequences, and represents a hazard to humans. Bioremediation relies on the ability of bacteria to metabolize hydrocarbons with the aim of cleaning up polluted sites. Methods. The potential of naturally occurring microbial communities as oil degraders was investigated in Sisal and Progreso, two port locations in the southeast Gulf of Mexico, both with a low level of hydrocarbon pollution. To do so, we determined the diversity and composition of bacterial communities in the marine sediment during the dry and rainy seasons using 16S rRNA sequencing. Functional profile analysis (PICRUTSt2) was used to predict metabolic functions associated with hydrocarbon degradation. Results. We found a large bacterial taxonomic diversity, including some genera reported as hydrocarbon-degraders. Analyses of the alpha and beta diversity did not detect significant differences between sites or seasons, suggesting that location, season, and the contamination level detected here do not represent determining factors in the structure of the microbial communities. PICRUTSt2 predicted 10 metabolic functions associated with hydrocarbon degradation. Most bacterial genera with potential hydrocarbon bioremediation activity were generalists likely capable of degrading different hydrocarbon compounds. The bacterial composition and diversity reported here represent an initial attempt to characterize sites with low levels of contamination. This information is crucial for understanding the impact of eventual rises in hydrocarbon pollution.

Article

BACTERIA HYDROCARBON POLLUTION SOUTHEAST GULF OF MEXICO YUCATAN MARINE SEDIMENTS INGENIERÍA Y TECNOLOGÍA CIENCIAS TECNOLÓGICAS TECNOLOGÍA ENERGÉTICA ENERGÍA ENERGÍA

Reactivación de uveítis anterior asociada al HLA-B27+ y su asociación con situaciones de estrés

DOLORES ESTHER ISIDORA ARROYO GARZA (2020)

https://orcid.org/0000-0002-1419-2109

La uveítis es una condición inflamatoria del globo ocular que puede asociarse a enfermedades

autoinmunes, algunas de las cuales se han relacionado a situaciones de estrés psicológico y fisiológico.

Hasta ahora no se ha identificado una causa directa entre uveítis y estrés. Existen pocos estudios que

analizan esta relación, y no han sido del todo concluyentes. En México, no se cuenta con algún reporte

al respecto. Se realizó una evaluación prospectiva, no intervencionista en pacientes con uveítis anterior

asociada al HLA-B27 en un centro oftalmológico de tercer nivel en el noreste de México. Mediante

escalas validadas para la medición de estrés, comparamos el nivel de éste con el inicio o recurrencia de

un ataque agudo de uveítis, versus el grupo control compuesto de los mismos pacientes durante la fase

inactiva de la enfermedad. Encontramos que existe una asociación entre un episodio de uveítis anterior

en pacientes HLA-B27+ y un mayor nivel de estrés en comparación a periodos de inactividad. La

información obtenida en este estudio nos ayuda a establecer la relación que existe entre el nivel de

estrés y la activación de la uveítis. Asimismo, la importancia del seguimiento de estos pacientes

multidisciplinariamente, al ser esta una enfermedad recurrente y crónica que afecta a otros sistemas

corporales. En pacientes HLA-B27+ con uveítis anterior aguda se observó un nivel de estrés moderado-alto en dos escalas (PSS y HRSI). Se identificó un alto riesgo de presentar aflicción psicológica en un

ataque agudo mediante la escala GHQ-28, y no así en pacientes controles.

Especialista en Oftalmología

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MEDICINA Y CIENCIAS DE LA SALUD CIENCIAS MÉDICAS CIENCIAS CLÍNICAS OFTALMOLOGÍA

Prevalencia y causas de la queratopatía por exposición en una clínica de atención oftalmológica general

OSVALDO DAVILA CAVAZOS (2020)

0000-0002-1419-2109

La queratopatía por exposición es una condición en donde una alteración en la dinámica del parpadeo, aunado a una disminución en la lubricación de la superficie ocular, conducen a un daño al epitelio corneal.

Se recolectaron los datos correspondientes a las variables de estudio (enumeradas a continuación) del expediente clínico de pacientes con diagnóstico de queratopatía por exposición por cualquier etiología. Se revisaron los expedientes clínicos de todos los pacientes encontrados para la obtención de los datos, se analizaron las variables ya descritas, así como los regímenes de tratamiento empleados para su manejo.

En este estudio se incluyeron 101 ojos de 67 pacientes con diagnóstico de QPE, dentro de los cuales, el 47.52% fueron masculinos, con una edad promedio de 58.33 años (rango: 7 a 94 años). El 52.48% fueron femeninos, con una edad promedio de 63.35 años (rango: 7 a 94 años). Cerca de un tercio de la población (29.7%) pertenece al rango de edad de 61-70 años. El 87.12% de los casos refirieron algún síntoma de ojo seco. Dentro de la clasificación de QPE se determinó que un 69.31% fueron grado 1, teniendo solo un caso con queratitis bacteriana. El 49.5% de los pacientes presentaron lagoftalmos, siendo alteraciones de los PC (II, IV y VII) la causa más común (28.57%). En aquellos pacientes sin lagoftalmos (50.5%) reportado, se determinó que las alteraciones palpebrales (entropión, ectropión y retracción palpebral) fueron la principal etiología (42%) relacionada.

Especialidad médica

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MEDICINA Y CIENCIAS DE LA SALUD CIENCIAS MÉDICAS CIENCIAS CLÍNICAS OFTALMOLOGÍA

Desarrollo de una formulación liposomal de acetónido de triamcinolona para uso tópico oftálmico para el tratamiento de enfermedades del segmento posterior del globo ocular

JUAN CARLOS ALTAMIRANO VALLEJO (2016)

A pesar de que la aprobación del uso de esteroides y antiangiogénicos oculares ha sido un gran avance para la prevención de la ceguera asociada a enfermedades del segmento posterior del globo ocular, en la actualidad se carece de un tratamiento accesible a la mayor parte de la población, que esté exento de riesgos potenciales serios y que genere apego al tratamiento mismo.

Por ejemplo, en México algunos hospitales como el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) se han suspendido la administración programada de fármacos intravítreos debido a la necesidad de realizarlas en quirófanos, lo que generaba un costo elevado de recurso humano, uso ineficiente en general de recursos y tiempo. Así mismo, la necesidad de contar con recursos humanos especializados e instalaciones adecuadas reduce considerablemente el acceso a estos tratamientos en el modelo de medicina privado.

Por lo anterior, existe la un área de oportunidad contar con la necesidad de una modalidad de tratamiento que disminuya los costos asociados a la misma, así como evitando la vía de administración actual de agentes farmacológicos (inyecciones intravítreas) y las complicaciones asociadas a la misma. Se requiere de un tratamiento que mejore el apego del paciente y que

facilite el acceso del mismo a la población en general.

El uso de transportadores como liposomas ha mostrado avances significativos en la generación de nuevas opciones de tratamiento que cumplan con las características antes mencionadas. Sin embargo, aún no existe ninguna formulación liposomal que alcance niveles terapéuticos en el segmento posterior. Así mismo, se carece de formulaciones liposomales que contengan

esteroides o antiangiogénicos.

Teniendo en cuenta las características antes mencionadas, un sistema de liberación tópico oftálmico ideal para el tratamiento de afecciones del segmento posterior debería de contar con: 1) Una mayor biodisponibilidad al aumentar la exposición prolongada en la superficie del ojo, 2) Mayor penetración a través de conjuntiva, córnea y esclera, 3) Instilación sencilla y carente del uso de instalaciones y personal altamente especializado, 4) Capaz de alcanzar concentraciones terapéuticas en el tejido blanco intraocular (vítreo y retina), 5) Carente de efectos adversos oculares potencialmente peligrosos al evitar el uso de inyecciones intravítreas y de ausencia de requerimiento de altas dosis, 6) Que sea confortable para el paciente y 7) de bajo costo.55,56

En resumen, surge la motivación de contar con una plataforma de liberación de agentes farmacológicos, que muestre al menos una eficiencia similar a la de los tratamientos actualmente disponibles, que sea de amplio acceso a la población y que evite los riesgos inherentes a la aplicación de las inyecciones intravítreas. Para tal fin, este trabajo propone la generación de una nueva formulación liposomal tópica oftálmica para la liberación de fármacos en concentraciones terapéuticas adecuadas para el tratamiento de patologías del segmento posterior del globo ocular.

Doctor en Ciencias Clínicas

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MEDICINA Y CIENCIAS DE LA SALUD CIENCIAS MÉDICAS CIENCIAS CLÍNICAS OFTALMOLOGÍA

Eficacia y seguridad de la formulación tópica liposomal de acetónido de triamcinolona al 0.2% en el edema macular quístico pseudofáquico.

ALEJANDRO GONZALEZ DE LA ROSA (2019)

https://orcid.org/ 0000-0003-4640-7263

El propósito del presente trabajo es informar sobre la seguridad y la eficacia de una

formulación liposomal de acetónido de triamcinolona (TA-LF) al 0.2% en el tratamiento

de pacientes con edema macular quístico pseudofáquico (EMQP) refractario, así como su

capacidad para prevenir el edema macular clínicamente significativo (EMCS) en

pacientes sometidos a cirugía de catarata asistida con láser de femtosegundo (CALF).

Para evaluar la eficacia y la seguridad en el manejo del EMQP se llevaron a cabo tres

estudios clínicos. El primero, un estudio piloto realizado en pacientes con EMQP

refractario donde se evaluó la prueba de concepto, explorando la actividad terapéutica y

la seguridad de la TA-LF, donde se incluyeron 12 ojos de 12 pacientes a quienes se aplicó

una gota de TA-LF cada 2 h durante 90 días o hasta que se alcanzó la agudeza visual

mejor corregida (AVMC). El segundo estudio, un estudio fase I en sujetos sanos, donde

se validó el perfil de seguridad y que incluyo 20 ojos de 20 sujetos sanos a quienes se les

indico aplicar una gota de TA-LF cada dos horas, seis veces al día, durante 2 semanas. El

tercero, un ensayo clínico fase II, donde se evaluó la eficacia de TA-LF en la prevención

del EMQP al compararse contra una formulación de acetónido de triamcinolona (TA, del

inglés: triamcinolone acetonide) comercialmente disponible en 55 ojos de 32 pacientes

sometidos a CALF (27 asignados al grupo TA y 28 al grupo de TA-LF).

En cada visita se registró la presión intraocular (PIO), la AVMC, la sensibilidad al

contraste (CS), se realizó un examen con lámpara de hendidura y se analizó el grosor

foveal central (GFC) y el volumen macular total (TMV, del inglés: total macular volume)

mediante TCO.

Los pacientes con EMQP refractario en tratamiento con TA-LF presentaron una mejoría

significativa en la AVMC y el GFC sin modificaciones significativa de la PIO (P = 0.94)

en comparación con los valores basales. En promedio, el GFC disminuyó 206.75 ±

135.72 mm y la AVMC mejoró 20.08 ± 10.35 letras (P <0.0005). La AVMC se alcanzó a

las 10.58 ± 6.70 semanas (rango 2-18). Por otro lado, TA-LF demostró poseer la mayor

eficacia en la profilaxis del EMCS en pacientes sometidos a CALF, al ser comparada con

TA tópica. La incidencia de EMCS en el grupo de TA fue de 22.2% a las 6 semanas,

mientras que en el grupo de TA-LF fue de 0% en el mismo punto de corte. Además, el

riesgo de padecer EMCS en el grupo de TA fue significativo (P = 0.027) con una OR de

9.44 y un IC al 95% de 1.76 -50.66. Por último, ninguno de los pacientes, incluidos los

sujetos sanos bajo tratamiento con TA-LF reportaron eventos adversos (EA) así como

tampoco ninguno de ellos mostró EA oculares o sistémicos con el uso de TA-LF.

En conclusión, TA-LF fue bien tolerado, mostrando un perfil de seguridad adecuado sin

registrarse EA oculares y sistémicos con su uso. Además, mejoro la AVMC y el GFC en

pacientes con EMQP refractario a tratamiento convencional y fue eficaz en la prevención

del EMCS asociado con CLAF por lo que su actividad terapéutica podría ser superior a la

de la formulación de esteroides tópicos convencionales.

Doctorado en Ciencias Clínicas

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MEDICINA Y CIENCIAS DE LA SALUD CIENCIAS MÉDICAS CIENCIAS CLÍNICAS OFTALMOLOGÍA

Sincronización de la ovulación en vacas Holstein bajo condiciones de enfriamiento ambiental

JUAN LUIS MORALES CRUZ (2004)

"El objetivo de esta investigación fue evaluar los efectos de cuatro protocolos de sincronización de la ovulación (T2 ovsynch, T3 heatsynch T4 ovsynch + rbST, T5 heatsynch + rbST) y un tratamiento control (T1) sobre la fertilidad de vacas inseminadas en el invierno y en el verano. Se utilizaron vacas Holstein (n=219) que fueron alojadas en corrales con un sistema de enfriamiento ambiental y repartidas aleatoriamente en 5 tratamientos en dos estaciones. Se evaluaron las tasas de preñez, el número de lactancia, la producción de leche, el índice de temperatura y humedad, la temperatura rectal, la condición corporal, los días abiertos, el porcentaje de vacas repetidoras y la concentración de progesterona plasmática postinseminación. En el invierno con heatsynch se encontraron diferencias (P<0.01) en las tasas de preñez a la primera IA en comparación al control y al heatsynch + rbST. Con ovsynch, las tasas de preñez acumulativa fueron más altas (P<0.01) que los grupos control en el verano y en ambas estaciones en forma conjunta. Las tasas de preñez de invierno fueron más elevadas (P<0.01) que las del verano, tanto para la segunda y tercera iii inseminación, así como para las tasas de preñez acumulativa. El número de lactancia y la producción de leche no tuvieron efecto en las tasas de preñez. Las vacas con condición corporal >3 tuvieron tasas de preñez más altas, con tendencia estadística (P=0.09). En cuanto al THI y la temperatura rectal al momento de la inseminación, se encontraron diferencias en las dos estaciones (P<0.01). Los días abiertos en el invierno también fueron menores (P<0.01) con heatsynch que con los demás tratamientos, excepto con el control. El porcentaje de vacas repetidoras en el verano fue menor con ovsynch vs el control, con tendencia estadística (P<0.06). Los niveles de progesterona en el día 11 postinseminación no mostraron diferencias para las vacas gestantes ni para las vacas vacías y en el día 21 postinseminación tampoco hubo diferencia en el invierno, pero sí se encontró diferencia (P<0.05) en el verano. Se concluye que en el verano las tasas de preñez acumulativas más altas fueron obtenidas con ovsynch, que con los protocolos de sincronización de la ovulación, sin rbST en el día 0, las vacas tuvieron un desempeño reproductivo superior y que aun cuando las vacas estuvieron en corrales provistos de un sistema de enfriamiento evaporativo, las tasas de preñez acumulativas de invierno fueron más altas que las de verano."

"The objective of this study was to evaluate the effects of four protocols of ovulation synchronization (T2 ovsynch, T3 heatsynch, T4 ovsynch + rbST, T5 heatsynch + rbST) and one control treatment (T1) on fertility of cows inseminated during winter and during summer. Lactating Holstein cows (n=219), housed in corrals with an environmental cooling system, were randomly divided into 5 treatments in two seasons. Pregnancy rates, lactation number, milk production, THI, rectal temperature, body condition, days open, repeat breeder cows rate and postinsemination plasmatic progesterone concentrations were evaluated. Pregnancy rates in winter with heatsynch were different at the first AI (P<0.01) in comparison with control and heatsynch + rbST. With ovsynch, cumulative pregnancy rates were higher (P<0.01) than control groups during summer and in both seasons combined. Pregnancy rates during winter were higher (P<0.01) than during summer for second and third insemination, as well v as for cumulative pregnancy. Lactation number and milk production didn't have effect on pregnancy rates. Cows with body condition >3 had higher pregnancy rates, with statistical tendency (P=0.09). THI and rectal temperature at the moment of the artificial insemination were different in the two seasons (P<0.01). Days open during winter were lower (P<0.01) also with heatsynch than with all other treatments, except control group. Rate of repeat breeder cows during summer was smaller with ovsynch vs control, with statistical tendency (P<0.06). Levels of plasmatic progesterone on day 11 postinsemination didn't show difference for pregnant neither for empty cows and on day 21 postinsemination there were no differences in winter, but they were different (P<0.05) in summer. It is concluded that, during summer higher rates of cumulative pregnancy were obtained with ovsynch, that with ovulation synchronization protocols, without rbST on day 0, cows had a superior reproductive performance and that even when cows were in corrals provided with an evaporative cooling system, cumulative pregnancy rates in winter were higher than in summer."

Master thesis

Vacas lecheras Sincronización de la ovulación Inseminación artificial programada Ovsynch Heatsynch rbST Estrés calórico CIENCIAS AGROPECUARIAS Y BIOTECNOLOGÍA

Relación entre parámetros topográficos de córneas con astigmatismo y queratocono, estudio de casos y control

HECTOR JOSE MORALES GARZA (2018)

https://orcid.org/ 0000-0002-1498-8561

La presentación del astigmatismo es variada en la población en general, y conlleva una serie de manifestaciones clínicas y topográficas que pueden considerarse características de esta entidad. La prevalencia del astigmatismo en la población general es de alrededor del 15%. La incidencia del astigmatismo es más alta en nuestra población de origen latino, en comparación con poblaciones de diferente origen étnico, siendo reportada de 16.8%, con una prevalencia de hasta 36.9% en algunos reportes. Debido a esta presentación más frecuente en la población de origen latino, el estudio del comportamiento del astigmatismo a nivel topográfico resulta relevante, para poder entender la gama de manifestaciones topográficas que pudiera presentar este error refractivo en nuestra población. La presentación topográfica del astigmatismo, puede llevar a presentar ciertas confusiones o dudas, acerca de la posibilidad de que se trate de una córnea sana, debido a las curvaturas altas con las que se caracteriza este error refractivo en el análisis topográfico, y que pudieran en ocasiones, compartir datos de presentación con alguna enfermedad corneal ectásica como el queratocono, ya que existen pacientes con córneas muy curvas y astigmatismos altos que no presentan queratocono, y al contrario, existen pacientes con queratocono, en quienes sus medidas queratométricas centrales se encuentran dentro de los límites normales. De igual manera, al comparar pacientes con queratocono clínico y subclínico con pacientes con córneas sanas, se encontró que las principales variables de diferencia entre estos pacientes eran la presencia y la magnitud del astigmatismo manifiesto. Entre las enfermedades ectásicas corneales, la que cuenta con una mayor frecuencia de presentación clínica es el queratocono, y es la que puede llevar a mayores implicaciones clínicas con el paso del tiempo, si no es detectada o tratada oportunamente. Actualmente el avance en la tecnología de la toma de imágenes y estudio de la córnea, ha permitido identificar y clasificar de manera más precisa y temprana la presencia de alteraciones ectásicas corneales. Existen diferentes tecnologías para obtener las características de la forma y el poder corneal. Dentro de estas tecnologías se encuentra la que presenta el Pentacam®, capaz de reproducir una imagen tridimensional de la córnea, obteniendo también valores confiables acerca del poder, grosor, curvatura y elevaciones presentes en la superficie corneal anterior y posterior.Esta tecnología de imagen ha permitido ayudar en el diagnóstico de los pacientes con queratocono, pero también ha dado información acerca de los cambios tempranos de esta enfermedad, aún antes de sus manifestaciones clínicas. Dentro de estos cambios tempranos se encuentran los cambios descritos en la curvatura posterior corneal, la cual ya es posible evaluar con el Pentacam® y los diferentes instrumentos actuales de valoración topográfica corneal. Estos cambios de la curvatura posterior han sido evaluados y descritos como parte de los cambios presentes en córneas con queratocono al ser comparadas con córneas sanas o con errores refractivos diversos. Al saber que las córneas con astigmatismo presentan curvaturas más pronunciadas que las córneas con errores refractivos esféricos convencionales, y a su vez, las córneas con queratocono comparten esta presentación de curvaturas pronunciadas, surge el planteamiento de conocer el comportamiento topográfico de las córneas con astigmatismo en comparación con las córneas con queratocono, para comparar la manera en que se presentan las diferentes variables, en especial la curvatura posterior, y saber qué características topográficas pueden ser utilizadas para mejorar el diagnóstico de queratocono. Los datos que se pretenden obtener en el presente estudio, servirán para entender mejor y describir el comportamiento topográfico de las córneas de los pacientes con astigmatismo y de los pacientes con queratocono, buscando encontrar variables presentes en el grupo de pacientes con queratocono y que no seencuentren presentes en el grupo depacientes con córneas con astigmatismo sanas, para que puedan definirse como variables "protectoras" hacia esta enfermedad en este grupo de pacientes, y lograr etiquetarlas como factor predictor de la presencia de esta enfermedad ectásica en los individuos sanos con astigmatismo. Con este estudio se busca describir el comportamiento topográfico de este error refractivo y poder beneficiar a los pacientes jóvenes con astigmatismo, así como a los pacientes con astigmatismo que van a ser sometidos a algún procedimiento refractivo, buscando encontrar variables que nos hagan identificar de manera precoz, la probable presencia de factores predisponentes a enfermedades ectásicas corneales en estos pacientes. Actualmente existen alternativas terapéuticas en caso del diagnóstico temprano de queratocono, que pudieran ayudar a evitar la progresión de la enfermedad. Una de las alternativas es el uso del entrecruzamiento de las fibras de colágena o también conocido como "cross-linking", el cual consiste en aplicar riboflavina a la superficie corneal y posteriormente irradiar la córnea con rayos de luz ultravioleta tipo A, con lo que se causa una reacción química en el tejido corneal que lleva al desarrollo de un mayor número de sitios de unión entre las fibras de colágena corneal, con lo que se fortalece y endurece la córnea, logrando detener o hacer más lenta la progresión de la ectasia corneal en pacientes con el diagnóstico de queratocono, o con alguna otra patología que cause una ectasia corneal. Este procedimiento ya este siendo utilizado en adultos con queratocono de manera rutinaria, y actualmente se está estudiando su seguridad y aplicación en niños con queratocono, por lo que también resultaría de ayuda los resultados del presente estudio, para ayudar a la identificación temprana de los pacientes con esta enfermedad, para poder ofrecerles una terapéutica que evite la progresión de esta patología hasta niveles que afecten su capacidad visual.

Doctorado en Ciencias Clínicas

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MEDICINA Y CIENCIAS DE LA SALUD CIENCIAS MÉDICAS CIENCIAS CLÍNICAS OFTALMOLOGÍA

Papilitis como presentación inicial del síndrome de vogt-koyanagi-harada

EDUARDO CAMACHO MARTINEZ (2020)

0000-0002-1419-2109

Antecedentes: El síndrome de Vogt- Koyanagi Harada (VKH) es un desorden multi-sistémico y autoinmune que afecta el sistema nervioso central, tegumentario y los ojos. Usualmente se presenta con datos clínicos de panuveitis granulomatosa; sin embargo, en ocasiones puede presentarse inicialmente solo como una papilitis semejando otras entidades como la neuritis óptica, ocasionando retraso en su diagnóstico. El tratamiento opoturno en esta entidad es de gran importancia ya que el retraso en el mismo, puede tener consecuencias irreversibles para el pronóstico visual del paciente. Hasta el día de hoy, no se ha reportado en la literatura una serie de casos de pacientes mexicanos analizando la presentación inicial del VKH como papilitis bilateral.

Metodología: Se realizó un estudio retrospectivo, observacional, descriptivo y longitudinal, de una serie de casos en un centro de referencia del noreste de México. Se contó con la aprobación del comité de ética de la institución y consentimiento de los pacientes para uso de datos del expediente clínico. Se recopilaron todos los casos de VKH con papilitis como presentación inicial. En una base de datos se analizaron datos demográficos, antecedentes médicos de los pacientes, la agudeza visual, los hallazgos al examen oftalmológico, estudios de gabinete, la evolución clínica y el tratamiento empleado en cada caso. Se realizó un análisis estadístico descriptivo con los datos obtenidos.

Resultados: Se analizaron un total de 11 de 65 pacientes (16.9%) con papilitis bilateral como presentación inicial de VKH. El 90.9% (10 pacientes) fueron femeninos, con un promedio de edad de 30.0±12.1 años (rango13-56). El diagnóstico inicial del 45.5% (5 pacientes) de los casos fue neuritis óptica. El tiempo de retraso entre el inicio del cuadro y el diagnóstico de VKH fue de 27.9±17.2 días. La agudeza visual inicial promedio fue 0.7±0.8 (LogMar, eq 20/100 Snellen), y la final 0.1±0.2 (LogMar, eq 20/25 Snellen). En cuanto a síntomas acompañantes, 54.5% (6 pacientes) presentaron síntomas auditivos, 81.8% (9 pacientes) cefalea aislada y un paciente cefalea con meningismos. Ninguno de los pacientes presentó hallazgos integumentarios. Todos los pacientes presentaron papilitis bilateral, en 81.8% (9 pacientes) de los casos se encontró además presencia de desprendimientos serosos superficiales y focales en el polo posterior o en área peripapilar. El 54.5% de los casos (6 pacientes) se clasificó como enfermedad incompleta y el 45.5% como enfermedad probable. Se indicó tratamiento inmunosupresor sistémico a todos los pacientes, la mayoría con azatioprina y prednisona oral, con respuesta favorable. El tiempo promedio de seguimiento fue de 50.3±70.9 meses. La mayoría de los pacientes analizados (54.5%) logró remisión de la enfermedad. Ninguno de los pacientes desarrolló complicaciones relacionadas al VKH.

Conclusiones: El presente estudio es la serie de casos más grande publicada al momento de esta presentación de VKH. La mayoría de los pacientes fueron confundidos con un cuadro de neuritis óptica, lo cual retrasó su tratamiento y diagnóstico adecuado. La mayoría de los pacientes debutó antes de los 30 años de edad, edad menor al promedio para VKH clásico. La agudeza visual inicial fue mejor a la reportada en la presentación clásica y el pronóstico visual también fue mejor. Destaca la presencia de desprendimientos serosos superficiales, focales y peripapilares en este tipo de presentación de VKH. La respuesta al tratamiento fue favorable, con la mayoría de los casos logrando remisión de la enfermedad. El seguimiento de la presente serie es el más largo reportado hasta ahora en una serie de este tipo de presentación y ningún caso presentó complicaciones de VKH.

Especialidad en Oftalmología

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MEDICINA Y CIENCIAS DE LA SALUD CIENCIAS MÉDICAS CIENCIAS CLÍNICAS OFTALMOLOGÍA

Deficiencia en la percepción al color en estudiantes de medicina y aspirantes a residencias médicas en México

JAVIER GALVAN MOLINA (2017)

Se realizo prueba para detección al color (Daltonismo) HRR, en estudiantes de medicina y aspirantes a residencias medicas de México, y se analizo su capacidad para detectar lesiones o cambios en pruebas o lesiones clínicas (hiperemia, rubeosis, tira reactiva de orina, cianosis, ictericia).

Especialidad en Oftalmología

Article

MEDICINA Y CIENCIAS DE LA SALUD CIENCIAS MÉDICAS CIENCIAS CLÍNICAS OFTALMOLOGÍA