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Relación de la modulación del sistema nervioso autónomo con la concentración de hemoglobina materna a lo largo del embarazo

MERCEDES JATZIRI GAITAN GONZALEZ (2014)

El embarazo representa un reto fisiológico para el sistema nervioso autónomo de la madre para la regulación y control de las condiciones homeostáticas. Entre los factores más importantes para sostener las demandas impuestas por el embarazo se encuentra el transporte de oxígeno. Así, la alteración en los niveles de hemoglobina materna durante el embarazo se ha considerado un factor de riesgo para la salud tanto de la madre como del producto. En la altitud media (entre 1,000 y 3,000 m sobre el nivel del mar) , la hipoxia asociada puede representar un reto adicional. Los estudios sobre los efectos de la hemoglobina en el sistema nervioso autónomo durante el embarazo son escasos y no corresponden a la altitud media. El análisis de la variabilidad cardiovascular, como indicador del estado autonómico, puede ser una herramienta adecuada para esta valoración. El objetivo de esta tesis fue evaluar, mediante análisis de la variabilidad cardiovascular, los cambios autonómicos que suceden tanto en la madre como en el feto, en relación con las concentraciones de hemoglobina observadas en mujeres embarazadas residentes en la Ciudad de México. Para ello, se plantearon cuatro estudios: en el primero se determinó el comportamiento de la concentración de hemoglobina materna durante el embarazo en mujeres que residen en zonas de altitud media (2,240 m sobre el nivel del mar) y el comportamiento se comparó con el reportado para poblaciones que recibieron o no suplemento de hierro. En el segundo se evaluó la relación entre la concentración de hemoglobina, el hematocrito y el contenido arterial de oxígeno con los índices de variabilidad cardiovascular maternos y la frecuencia cardiaca fetal para todo el embarazo. Estos resultados se complementaron con el tercer estudio donde se planteó un modelo de ecuaciones estructurales para describir las relaciones entre los indicadores de variabilidad cardiovasculares, las variables hematológicas y las posibles variables modificadoras maternas. Finalmente, en el cuarto estudio se evaluó el efecto de la hiperoxia normobárica sobre los indicadores autonómicos cardiovasculares al proporcionar a las mujeres embarazadas oxígeno suplementario. Las mujeres embarazadas de la población residente de la altitud media tuvieron un comportamiento de la concentración de hemoglobina que difiere en la segunda mitad del embarazo del comportamiento de otras poblaciones con suplemento de hierro a nivel del mar. Por otro lado, se observó que existe un efecto de la concentración de hemoglobina sobre la presión arterial a través del hematocrito, posiblemente aumentando la viscosidad sanguínea y sobre los indicadores autonómicos a través del contenido arterial de oxígeno. En condiciones normóxicas este efecto se dio con las relaciones de los contenidos de potencia de baja frecuencia sobre el de alta frecuencia del periodo cardiaco, tanto para el periodo cardiaco como para las presiones arteriales, observado ya sea por las correlaciones significativas, como por el modelo de ecuaciones estructurales. A mayores contenidos de oxígeno, estos índices presentaban valores más bajos, indicando posiblemente una predominancia vagal. Además, al proporcionar mezclas respiratorias hiperóxicas, que aumentan el contenido de oxígeno a partir de la saturación de la hemoglobina, también se obtuvo un efecto primariamente vagal. En ninguna de las condiciones se observaron efectos sobre los periodos cardiacos fetales.

Doctoral thesis

Hemoglobina Sistema nervioso autónomo Ritmo cardiaco Embarazo MEDICINA Y CIENCIAS DE LA SALUD

Contexto familiar y socioeconómico de madres adolescentes indígenas de siete localidades del municipio de Temoaya, Estado de México

DIANA FRANCO ALEJANDRE SAUL URCID VELARDE Edwin Román Albarrán Jardón Manuel Gutiérrez Romero (2020)

Se observa que las estructuras del contexto familiar son un factor importante en la participación y orientación de educación de la sexualidad, debido a que los padres y las madres de familia constituyen el principal sistema de apoyo para los adolescentes.

El presente artículo tiene como objetivo describir el contexto familiar y socioeconómico de las madres adolescentes indígenas de siete localidades del municipio de Temoaya, Estado de México. El trabajo es de corte mixto con alcance descriptivo-transversal, la muestra estuvo integrada por 45 madres adolescentes. Para la recopilación de la información se utilizó una guía de entrevista estructurada de tipo exprofeso, donde se evaluaron las siguientes categorías: el perfil sociodemográfico de las madres adolescentes, la comunicación familiar, la salud reproductiva, la metodología anticonceptiva, la vivienda, y la situación socioeconómica. Se observó que las localidades de residencia se ubican en zonas rurales, cuyo grado de marginalidad es alto; y el nivel socioeconómico es “D clase baja” –de acuerdo la Asociación Mexicana de Agencias de Inteligencia de Mercado y Opinión (AMAI) –, lo cual limita el acceso a la salud y a la educación; asimismo, cuentan con servicios públicos deficientes; no tienen empleo; las condiciones de vivienda son malas; no llevan un control médico para utilizar los métodos anticonceptivos −debido a que las madres adolescentes los adquieren en las farmacias−; y repiten modelos generacionales; no obstante, existen alianzas de apoyo y comunicación familiar. Se concluye que la desventaja socioeconómica puede ocasionar el fallecimiento de las madres adolescentes; discapacidad fetal y materna perinatal; rechazo familiar-social; y deserción escolar. No sin menos importancia.

Article

Adolescencia Embarazo Madres adolescentes indígenas, Comunicación familiar Salud reproductiva, Situación socioeconómica. HUMANIDADES Y CIENCIAS DE LA CONDUCTA

Síndrome de Klippel Trenaunay Weber en el embarazo. Reporte de caso y revisión de literatura

Carlos Arturo Paniagua C. CRESCENCIO MARTINEZ MARTINEZ José Luis Arellano Hernández Dulce Alejandra Alonso Lozano Freddy Mendoza Hernández Hugo Mendieta Zerón (2019)

Introducción: El síndrome de Klippel-Trenaunay (SKT) es un trastorno congénito que se caracteriza por la presencia de nevo cutáneo vascular, malformaciones venosas e hipertrofia de tejidos blandos y huesos que afectan una o más extremidades. Caso clínico: Una mujer de 20 años, primípara, diagnosticada con SKT desde la infancia, fue atendida a las 34 semanas de gestación con múltiples várices cervicales y vulvares y la presencia de un nevo vasculocutáneo en el miembro pélvico derecho; Se realizó angiorresonancia de contraste, donde se confirmaron múltiples malformaciones arteriovenosas a nivel de la extremidad pélvica derecha, comprometiendo la región inguinal, vulvar, femoral y discretamente el segmento uterino. El tratamiento con heparina de bajo peso molecular se inició hasta que se suspendió 24 horas antes de la programación de la cesárea a las 39,1 semanas de gestación. Discusión: Se obtuvo un recién nacido sin complicaciones con sangrado transquirúrgico de 450 ml. Se fue a su casa 48 horas después de la cirugía sin evidencia de complicaciones y posterior seguimiento en una clínica ambulatoria de angiología y medicina crítica obstétrica.

Article

Síndrome de Klippel-Trenaunay Embarazo Tromboflebitis Insuficiencia venosa Heparinas de bajo peso molecular MEDICINA Y CIENCIAS DE LA SALUD