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Nanopartículas de quitosano hidrofobizado con potencial terapéutico en el suministro de insulina

EMMANUEL ROBLES AVILA (2013)

Tesis de doctorado en ciencia de materiales. En este trabajo de investigación se estudió la influencia de la modificación hidrofóbica del biopolímero quitosano en la formación de nanopartículas (NPs) complejadas con la proteína insulina. Este sistema es propuesto como vehículo de transporte, y liberador in situ del fármaco en tratamientos alternativos (oral o nasal) en pacientes con diabetes mellitus tipo 2. La modificación hidrofóbica del quitosano se realizó mediante una reacción de alquilación sustituyendo en ion amino del biopolímero, cadenas hidrocarbonadas de aldehídos, de diferentes pesos moleculares (8, 10 y 12 carbonos) y en diferentes porcentajes de sustitución (5, 10 y 50 %), logrando obtener una variedad de quitosanos derivatizados con la finalidad de modular las interacciones hidrofobicas con la proteína. La formación de nanopartículas se desarrolló con la técnica de gelificación ionotrópica utilizando tripolisfofato pentasódico (TPP) como agente iónico y precursor de la formación de las NPs de quitosano. En esta etapa, se emplearon diferentes valores de pH logrando obtener NPs por debajo de los 300 nm de diámetro, característica deseable en la compatibilidad fisiológica. Con la finalidad de determinar la consecución de la reacción de derivatización se utilizaron las técnicas de resonancia magnética nuclear de protón (RMN 1H) y espectroscopía de infrarrojo (FT-IR), esta última además se empleó para identificar la asociación de la insulina en las nanopartículas insulina-quitosano. Los tamaños y carga superficial de las NPs se determinaron mediante dispersión dinámica de luz (DLS) y potencial zeta (PZ), respectivamente, encontrando que las NPs formadas con los quitosanos derivatizados se obtienen en general NPs de menor tamaño y con mayor carga superficial, idóneo en las capacidades de bioadhesividad del sistema. Además, se observó mediante microscopía de fuerza atómica (AFM) y microscopía electrónica de transmisión (TEM) que las NPs hechas con los quitosanos derivatizados presentan forma ovoide, efecto asociado a la estructuración propiciada por las cadenas hidrófobas presentes en el quitosano derivatizado. También se realizaron mediciones de tensiometría de gota (TG) con el objetivo de caracterizar el efecto hidrofóbico en las propiedades reológicas interfaciales en la interfase aire-líquido. El estudio de calorimetría de titulación (ITC) se utilizó con la finalidad de comprender termodinámicamente el tipo de interacción entre los diferentes componentes presentes en la síntesis de las nanopartículas insulina-quitosano. Mientras que la eficiencia de asociación y de carga del fármaco en las NPs se estudió en diferentes condiciones para determinar las condiciones óptimas de acomplejación. Estos resultados muestran que las NPs formadas con quitosanos hidrofobizados poseen mayor eficiencia de asociación y de capacidad de carga de la insulina a pH 6.0 en comparación con las NPs de quitosano sin modificar. También se desarrollaron estudios de la cinética de liberación in vitro en soluciones acuosas en diferentes pHs de solución (pH 5.3, 6.0 y 7.4), los cuales muestran que la cinética de liberación de la insulina es controlada y sostenida con las NPs hechas con quitosanos hidrofobizados. Por último, se realizaron experimentos de dicroísmo circular (CD) de la insulina tras los estudios de liberación. Estos resultados confirman que la proteína mantiene su estructura nativa, sugiriendo que la insulina conserva su funcionalidad biológica tras la acomplejación al mantener su estructura secundaria y terciaria sin alteraciones. Esta serie de resultados muestran que la formación de NPs insulina-quitosano modificado hidrofóbicamente tiene potencial para emplearse como sistema de liberación del fármaco en tratamientos contra el padecimiento de la diabetes mellitus tipo 2.

Doctoral thesis

QD381.9.R48 .R62 Polímeros-Aspectos terapéuticos Diabetes mellitus tipo 2-Tratamiento ANÁLISIS DE POLÍMEROS

Labor tanatológica de enfermería en el nivel de frustración de personas con diabetes mellitus tipo 2

ROBERTH AMILCAR POOL GONGORA NORMA ELVIRA MORENO PEREZ MA. GUADALUPE OJEDA VARGAS GEORGINA OLVERA VILLANUEVA MARIA DE GUADALUPE NAVARRO ELIAS NICOLAS PADILLA RAYGOZA (2015)

Determinar el efecto de la labor tanatológica de enfermería a través de la relación interpersonal en el nivel de frustración de la persona con diabetes mellitus tipo 2.

Estudio de intervención con evaluación pre y post, realizada en Yucatán, México. Las variables fueron: edad, género, escolaridad, ocupación, estado civil, tiempo con la enfermedad y nivel de frustración. El programa de intervención constó de 6 módulos, implementado durante 4 meses. Para la prueba de hipótesis del estudio se aplicó la estadística de Wilcoxon para muestras pareadas.

Se observó que el 87% de las personas obtuvo un nivel de frustración medio previo a la intervención de enfermería, y el 13% restante un nivel de frustración alto. Posterior a la intervención, se observó que el 69.6% obtuvo un nivel de frustración bajo, el 26.1% un nivel de frustración medio y solo el 4.3% un nivel alto. De acuerdo a la prueba de hipótesis, se observó un valor de p menor a 0.000, lo cual indicó que existe diferencia significativa entre los niveles de frustración antes y después de la intervención.

La labor tanatológica de enfermería a través de la relación interpersonal disminuye el nivel de frustración de la persona frente a la diabetes mellitus tipo 2.

Article

MEDICINA Y CIENCIAS DE LA SALUD Diabetes mellitus tipo 2 Frustración Tanatología Cuidados de enfermería México

Efectos de un protocolo aplicado por enfermeras en el control metabólico a personas con diabetes tipo 2

GLORIA SOLANO SOLANO Ana Emilia Pace CLEOTILDE GARCIA REZA Arturo Del Castillo Arreda (2013)

El propósito de este estudio cuasi experimental fue evaluar los efectos del control metabólico antes y después de la intervención educativa para pacientes con diabetes tipo 2, en el Estado de Hidalgo, México. Participaron 82 pacientes, se formaron dos grupos: grupo intervención, recibió consultas de enfermería conjuntamente con el equipo multidisciplinario, y grupo control fue con una intervención tradicional. En ambos grupo se determinó peso, talla, niveles séricos, glucosa sanguínea en ayuno, colesterol HDL, LDL, hemoglobina glucosilada, du-rante seis meses. El análisis de datos se efectuó con la prueba de significación t student p=0.05. Los dos grupos participantes con predominio mujeres, mayores de 50 años, casadas, empleadas y jubiladas, y con un promedio de escolaridad de 5.9± 2.8 años. Después de la intervención, los promedios de HbA1c disminuyeron en forma significativa en el grupo de intervención; las concentraciones de HbA1c fueron mayores en el grupo control (5.65±0.99 versus 7.88±1.95). Los resultados de la intervención por enfermería en México facilitan el desarrollo de nuevos programas para el seguimiento permanente ya que mostró un mejor control de niveles de glucemia que los del grupo control.

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Salud Diabetes Mellitus tipo 2 educación en salud enfermería MEDICINA Y CIENCIAS DE LA SALUD

Reforma en salud: entre el modelo biomédico y el carácter social de la salud. Atención a pacientes diabéticos no insulino dependientes

NORMA GONZALEZ GONZALEZ (2008)

Los cambios que en la organización de los sistemas de salud se han venido registrando en el mundo, han tenido un particular impacto en la manera en que se ofrece la atención a pacientes que recurren a los servicios del primer nivel, proporcionados por instituciones encargadas de prestar atención a población abierta, como lo es el caso del Instituto de Salud del Estado de México. Así, el presente documento se propone llevar a cabo una primera descripción y análisis de la transformación de los servicios de salud, de cara a un modelo de atención biomédica que enfrenta graves dificultades para responder a las necesidades de la población; en el caso que nos ocupa, en lo que corresponde a la atención de pacientes diabéticos no insulino dependientes. Todo ello en el marco de la retórica de cambio que pretendió justificar una reforma en el ámbito de la salud, a juego con las expectativas generadas por el proceso de descentralización de un sector que es clave para el desarrollo de cualquier sociedad.

Los cambios que en la organización de los sistemas de salud se han venido registrando en el mundo, han tenido un particular impacto en la manera en que se ofrece la atención a pacientes que recurren a los servicios del primer nivel, proporcionados por instituciones encargadas de prestar atención a población abierta, como lo es el caso del Instituto de Salud del Estado de México. Así, el presente documento se propone llevar a cabo una primera descripción y análisis de la transformación de los servicios de salud, de cara a un modelo de atención biomédica que enfrenta graves dificultades para responder a las necesidades de la población; en el caso que nos ocupa, en lo que corresponde a la atención de pacientes diabéticos no insulino dependientes. Todo ello en el marco de la retórica de cambio que pretendió justificar una reforma en el ámbito de la salud, a juego con las expectativas generadas por el proceso de descentralización de un sector que es clave para el desarrollo de cualquier sociedad.

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Sociología Salud pública atención primaria diabetes mellitus tipo 2 reforma en atención de la salud investigación cualitativa servicios de salud CIENCIAS SOCIALES

Principales causas de ingreso en pacientes que debutaron con diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 en el servicio de medicina interna de un Hospital de segundo nivel

Hugo Mendieta Zerón (2003)

Introducción: Muchos pacientes debutan como diabéticos en momentos de estrés, específicamente cuando padecen una enfermedad aguda que precipita el descontrol metabólico. Objetivo: Reportar las principales patologías que se asocian con el debut de diabetes mellitus tipo 2 en pacientes atendidos en el servicio de Medicina Interna del Hospital General "Dr. Darío Fernández Fierro".

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Diabetes mellitus tipo 2 Diagnósticos de ingreso Hospital de segundo nivel MEDICINA Y CIENCIAS DE LA SALUD

estudio comparativo en dos grupos de pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2 que se someten a una intervención educativa de autocuidado en el instituto de salud del estado de México

MA. DE LOURDES VARGAS SANTILLAN CLAUDIA RODRIGUEZ GARCIA REYNA AMADOR VELAZQUEZ Ana María Oviedo Zúñiga Francisco Javier García Lavalley Alejandro Mendieta Vargas (2012)

Las intervenciones educativas en el autocuidado de pacientes con diabetes mellitus basadas en los siete comportamientos que sugiere la Asociación Americana de Diabetes han tenido buenos resultados en algunos países. La propuesta que se presenta mediante esta investigación es la comparación de los resultados entre dos grupos de pacientes con Diabetes Mellitus (DM) que se someten a una intervención de autocuidado basada en los siete comportamientos, el primer grupo se selecciona durante la estancia hospitalaria debido a una complicación y el segundo con un grupo de pacientes estables. Se trata de un estudio cuasiexperimental, comparativo con un grupo experimental y un grupo control. Resultados: A pesar de no existir significancia estadística positiva a favor del grupo experimental (hospitalizado) en comparación con los del grupo control. Conclusión: Es necesario continuar evaluando este tipo de estrategias de educación para la salud y mantener controladas las variables confusoras para evitar sesgos en los resultados

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Diabetes Mellitus tipo 2 Research Subject Categories intervención HUMANIDADES Y CIENCIAS DE LA CONDUCTA

Evaluación de las concentraciones salivales de IL-6 en pacientes con enfermedad periodontal con y sin diabetes mellitus tipo 2

DIANA GUADALUPE GUADARRAMA LOPEZ (2016)

La enfermedad periodontal (EP) es una condición inflamatoria que estimula la secreción de IL-6. Esta citocina ha sido relacionada con la destrucción del periodonto y un estado de inflamación de bajo grado sistémico que favorece el desarrollo de diabetes mellitus tipo 2 (DM2), no obstante, los valores reportados en adultos con EP y DM2 son discordantes. El objetivo del estudio fue determinar las concentraciones salivales de IL-6 en adultos con EP con y sin DM2.

Antecedentes. La enfermedad periodontal (EP) es una condición inflamatoria que estimula la secreción de IL-6. Esta citocina ha sido relacionada con la destrucción del periodonto y un estado de inflamación de bajo grado sistémico que favorece el desarrollo de diabetes mellitus tipo 2 (DM2), no obstante, los valores reportados en adultos con EP y DM2 son discordantes. El objetivo del estudio fue determinar las concentraciones salivales de IL-6 en adultos con EP con y sin DM2. Métodos. Se realizó un estudio transversal descriptivo que incluyó 90 participantes asignados a tres grupos: 30 con DM2 y EP (DM2+EP), 30 sin DM2 con EP (EP) y 30 sin DM2 y sin EP (no DM2-EP). Se llevó a cabo una historia clínica, medición de peso y talla, examen periodontal, evaluaciones bioquímicas (glucosa, triglicéridos, colesterol total, HDL colesterol) y determinación de IL-6 salival. A través de pruebas chi2 y ANOVA o KruskalWallis se compararon las características clínicas y antropométricas entre grupos, y mediante pruebas Mann-Whitney-U-Wilcoxon se compararon los valores de IL-6 entre grupos según éstas características. Se ajustó un modelo de regresión lineal estratificado por edad para contrastar los valores de IL-6 del grupo DM2+EP frente a los grupos EP y no DM2-EP. Resultados. Los participantes del grupo DM2+EP presentaron mayores concentraciones salivales de IL-6 (1.7±4.5 pg/dL) que aquéllos de los grupos EP (0.6±2.1 pg/dL) y no DM2- EP (1.4±1.7 pg/dL). Asimismo, los individuos con obesidad y con DM2+EP presentaron valores más altos de IL-6 (1.2±3.3 pg/dL, rango=0-11.4) que aquéllos no DM2-EP con obesidad (3.3±0.9 pg/dL, rango=0-4.2; p=0.027). Mediante análisis de regresión lineal 44 ajustado por sexo, IMC y HDL-colesterol, los valores de IL-6 fueron mayores en los participantes DM2+EP de 39-60 años de edad que en los individuos EP del mismo rango de edad (β=3.03, IC95%: 0.172, 5.899); al incluir otras covariables, esta relación no fue significativa. Conclusiones. Las concentraciones salivales de IL-6 son mayores en adultos de 39 a 60 años de edad que presentan DM2 y EP que aquéllos que presentan únicamente EP del mismo rango de edad. Estos resultados sugieren un vínculo entre la DM2 y EP con un estado inflamatorio crónico.

Master thesis

diabetes mellitus tipo 2 interleucina 6 enfermedad periodontal índice de masa corporal índice periodontal comunitario MEDICINA Y CIENCIAS DE LA SALUD

Effect of n-3 polyunsaturated fatty acid supplementation on metabolic and inflammatory biomarkers in type 2 diabetes mellitus patients

MARIA GORETY JACOBO CEJUDO ROSA VIRGEN PARDO MORALES BEATRIZ ELINA MARTINEZ CARRILLO LAURENCE S. HARBIGE ROXANA VALDES RAMOS ANA LAURA GUADARRAMA LOPEZ (2017)

Artículo derivado de un proyecto de investigación de Suplementación con ácidos grasos poliinsaturados n-3 y vitamina D en pacientes con diabetes mellitus tipo 2

Abstract: Background: Type 2 diabetes mellitus (T2DM) is accompanied by chronic low-grade inflammation, with an imbalance in the secretion of adipokines and, worsening insulin resistance. Supplementation with n-3 PUFA in T2DM decreases inflammatory markers, the purpose of the study was to investigate the effect of n-3 PUFA supplementation on adipokines, metabolic control, and lipid profile in T2DM Mexican adults. Methods: In a randomized, single-blind, placebo-controlled pilot study, 54 patients with T2DM received 520 mg of DHA + EPA-enriched fish-oil (FOG) or a placebo (PG) daily. Baseline and 24-week anthropometric and biochemical measurements included glucose, insulin, glycosylated hemoglobin (Hb1Ac), leptin, adiponectin, resistin, and lipid profile; n-3 PUFA intake was calculated in g/day. Results: Waist circumference and blood glucose showed significant reductions in the FOG group (p = 0.001 and p = 0.011, respectively). Hb1Ac (p = 0.009 and p = 0.004), leptin (p < 0.000 and p < 0.000), and leptin/adiponectin ratio (p < 0.000 and p < 0.000) decreased significantly in both groups after 24 weeks (FOG and PG respectively). Serum resistin (FOG p < 0.000 and PG p = 0.001), insulin (FOG p < 0.000 and PG p < 0.000), and HOMA-IR (FOG p = 0.000 and PG p < 0.000) increased significantly in both groups. FOG had an overall improvement in the lipid profile with a significant decrease in triacylgycerols (p = 0.002) and atherogenic index (p = 0.031); in contrast, the PG group had increased total cholesterol (p < 0.000), non-HDL cholesterol (p < 0.000), and atherogenic index (p = 0.017). Conclusions: We found a beneficial effect of n-3 PUFA supplementation on waist circumference, glucose, Hb1Ac, leptin, leptin/adiponectin ratio, and lipid profile, without significant changes in adiponectin, and increases in resistin, insulin, and HOMA-IR in both groups.

CONACyT, Desarrollo Científico para atender problemas nacionales, No. 212946

Article

diabetes mellitus tipo 2 adipocinas perfil de lípidos n-3 PUFA MEDICINA Y CIENCIAS DE LA SALUD

Liver Biomarkers and Lipid Profiles in Mexican and Mexican-American 10- to 14-Year-Old Adolescents at Risk for Type 2 Diabetes

ANA CECILIA FERNANDEZ GAXIOLA ROXANA VALDES RAMOS Kimberly Fulda ANA LAURA GUADARRAMA LOPEZ BEATRIZ ELINA MARTINEZ CARRILLO Susanna Franks Shane Fernando (2017)

Proyecto de investigación que describe la presencia de diversos factores de riesgo para desarrollar diabetes mellitus tipo 2 en adolescentes.

Liver enzymes alanine aminotransferase (ALT) and gamma glutamyl transferase (GGT) are markers for type 2 diabetes mellitus (T2DM); alkaline phosphatase is a marker of liver disease. Mexican-American adolescents are disproportionately affected by T2DM, while in Mexico its prevalence is emerging. We assessed liver biomarkers and lipid profiles among Mexican and Mexican-American adolescents 10–14 years old with high/low risk of T2DM through a cross-sectional, descriptive study (Texas n = 144; Mexico n = 149). We included family medical histories, anthropometry, and blood pressure. Obesity was present in one-third of subjects in both sites. ALT (UL) was higher (p < 0 001) in high-risk adolescents (23.5 ± 19.5 versus 17.2 ± 13.4 for males, 19.7 ± 11.6 versus 15.1 ± 5.5 for females), in Toluca and in Texas (26.0 ± 14.7 versus 20.0 ± 13.2 for males, 18.2 ± 13.4 versus 14.6 ± 10.1 for females), as well as GGT (UL) (p < 0 001) (18.7 ± 11.1 versus 12.4 ± 2.3 for males, 13.6 ± 5.8 versus 11.5 ± 3.9 for Mexican females; 21.0 ± 6.8 versus 15.4 ± 5.5 for males, 14.3 ± 5.0 versus 13.8 ± 5.3 for females in Texas). We found no differences by sex or BMI. Total cholesterol and HDL were higher among Mexican-Americans (p < 0 001). In conclusion, multiple risk factors were present in the sample. We found differences by gender and between high and low risk for T2DM adolescents in all liver enzymes in both sites.

Fondo Semilla UAEM-UNTHSC

Article

Diabetes Mellitus tipo 2 enzimas hepáticas perfil de lípidos adolescentes CIENCIAS SOCIALES

PERFIL CLÍNICO Y METABÓLICO DE LA PERSONA CON DIABETES TIPO 2 EN CONT ROL AMBULATORIO DE OXKUTZCAB, YUCATÁN

ISAI ARTURO MEDINA FERNANDEZ JOSUE ARTURO MEDINA FERNANDEZ JANET CAROLINA NEGRóN ESPADAS AURORA SIERRA RODRIGO SERRANO PIÑA (2017)

La diabetes tipo 2 es una enfermedad con alta prevalencia mundial, nacional y estatal. Se realizó una investigación cuantitativa, descriptiva y transversal, muestreo por conveniencia. Se aplicó una cédula de datos exprofeso, medidas antropométricas y se revisaron laboratorios clínicos. El procesamiento de la información se realizó en SPSS versión 20. La muestra fue de 64 personas, el perfil antropométrico nos señala la media del IMC, la circunferencia abdominal y la grasa corporal, que fue de 31.65 kg/cm2, 99.47cm y 42.63% respectivamente, el perfil bioquímico, parámetro normal al colesterol y fuera a los triglicéridos, HbA1c y glucemias en ayunas. En el perfil clínico se observa una alta prevalencia de hipertensión, baja de ansiedad y consumo de alcohol. Las características permiten plantear acciones integrales enfocadas a la prevención, con el fin de revertir la actual epidemia de obesidad y enfermedades asociadas, para modificar el comportamiento individual, familiar y comunitario.

Article

MEDICINA Y CIENCIAS DE LA SALUD Diabetes Mellitus tipo 2 Perfil en salud